Объект исследования:желчнокаменная болезнь. Предмет исследования:влияние образа жизни на возникновение ЖКБ. Цель исследования: изучение влияния образа жизни на возникновение ЖКБ. Задачи исследования: 1. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности желчного пузыря и желчных протоков. 2. Дать понятиеЖКБ, этиологии и диагностики данной болезни. 3. Изучить клиническую картину лечения и диагностика ЖКБ. 4. Выявить влияние образа жизни на возникновение ЖКБ. Методы исследования: теоретический анализ литературы, синтез, обобщение. Практическая значимость:данные исследования могут быть использованы в процессе обучения и работы студентов медицинского колледжа. ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1. Анатомо-физиологические особенности желчного пузыря и желчных протоков Желчный пузырь есть анатомическим образованием внепеченочных желчных путей. Он состоит из дна, тела, шейки, гартмановского кармана (слепого мешка). Объем его составляет 50-70 мл. Тело пузыря связано с печенью довольно рыхлой соединительной тканью, лежит в неглубокой ямке, которая является передней частью правой сагиттальной борозды. В этой части серозный покров отсутствует. Из всех других сторон он покрыт брюшиной (мезоперитонеального расположения). Стенка желчного пузыря состоит из 5-ти слоев: слизистой, мышечного слоя, внешнего фиброзного, субсерозного слоя и брюшины. Шейка желчного пузыря состоит из пузырной артерии и протока (artеriaеtductuscystica). Протока, диаметр которого не превышает 3 мм, впадая в общий печеночный проток, участвует в формировании общего желчного протока. В области шейки имеет мышечный сфинктер – Люткенса, который регулирует поступление желчи в желчный пузырь без склонности к частому пищеварению. Определенное значение в чувствительной и двигательной иннервации желчного пузыря относится так же к диафрагмальному нерву, в состав которого входят волокна блуждающего нерва. Собственно нервное сплетение желчного пузыря расположено субэпителиально. Наибольшее количество нервных элементов расположено в шейке желчного пузыря, которая имеет высокую способность восприятия химических и механических раздражений и является наиболее физиологически активной частью желчных путей [7]. Желчный пузырь является органом желудочно-кишечного тракта, который участвует в обработке пищевых масс. Он накапливает и сохраняет производимую печенью желчь, секреторное давление которой составляет в среднем 300 мм. водн. ст., что обеспечивает ее отток из печени по внутри- и внепеченочных желчных путях, где давление не ниже200 мм. водн. ст. и не превышает 230 мм. При расслаблении желчного пузыря и его шейного жома, протоковая желчь попадает в пузырь, в котором давление составляет 20-100 ммводн. ст. В пузырь желчь поступает в 2-4 раза быстрее, чем выделяется из него. За счет всасывания воды, она концентрируется в желчном пузыре в 4-10 раз быстрее.
ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5 1.1. Анатомо-физиологические особенности желчного пузыря и желчных протоков 5 1.2. Понятие, этиология, диагностика 7 1.3. Клиника, лечение и осложнения при желченокаменной болезни 15 1.4. Влияние образа жизни на возникновение ЖКБ и его коррекция 20 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 25 ПРИЛОЖЕНИЯ 27
1. Вахрушев Я. М. Желчекаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Я. М. Вахрушев, Н. А. Хохлачева // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – № 3(29),30-35 с. 2. Гастроэнтерология: клин. рек. / гл. ред. В. Т. Ивашкин; Рос. гастроэнтерологическая ассоц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008,194 с. 3. Гейниц А. В. Желчнокаменная болезнь – современные возможности хирургического лечения (обзор литературы) / А. В. Гейниц, А. В. Максименков, О. В. Саакян, А. Р. Яфаров // Лазерная медицина. – 2010.,49-59 с. 4. Григорьева И. Н. Факторы риска желчнокаменной болезни / И. Н. Григорьева // РЖГГК. – 2007,17-21 с. 5. Желчекаменная болезнь: Учебно-методическое пособие / Под ред. заведующего кафедрой хирургических болезней № 2 педиатрического Факультета РНИМУ, доктора мед. наук, проф. А. А. Щеголева. – М.: РНИМУ, 2015,35 с. 6. Желчекаменная болезнь, холецистэктомия – что дальше? / А. А. Самсонов и др. // Медицинский совет. – 2014, 50-54 с. 7. Желчекаменная болезнь и другие нарушения билиарного тракта: Материалы научно-практической конференции для врачей, прошедшей в рамках Международной выставки «Сибздравоохранение-2010» / Под ред. А. Н. Калягина. – Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2010,47с. 8. Иванченкова Р. А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. – М.: Атмосфера, 2011, 416 с. 9. Клиническая хирургия: Национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева. – Москва: ГЭОТАР-медиа, 2013, 825 с. 10. Константинов Ю. Народные рецепты при желчекаменной и почекаменной болезни. Краманный целитель. – М.: Центрполиграф, 2014, 110 с. 11. Неотложная хирургия органов брюшной полости: Учебное пособие / Под ред. В. В. Левановича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010,288 с. 12. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М. И. Кузина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015,992 с. 13. Хирургические болезни: Учебник / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражников, Б. И. Альперович, В. Ф. Цхай. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012,399 с. 14. Щербинина М. Б. Современная классификация желчнокаменной болезни / М. Б. Щербинина // Здоров’яРоссии. – 2011,22-23 с.